ダイレクトボンディング(Direct composite restoration)  Dr.三田

ダイレクトボンディング法は、虫歯の部分だけを削って、数種類のコンポジットレジンを詰めていく治療法です。直接法とも言います。それに対して、治療初回に歯型を取って、二回目で歯科技工士が作製してきたものをドクターが調整してセットする方法を間接法といいます（セラミックスインレー、メタルインレーなど）。間接法は健康な歯の部分の切削量がどうしても多くなります。それは金属やセラミックスの詰め物が外れないように歯の健康な部分も削って様々な形態を付与しなければならないからです。

• ダイレクトボンディング法の利点

1. 間接法よりも圧倒的に歯を削る量が少ない。現在は人生90年と言われていますが、虫歯になってしまっても1回の治療で健全な歯をどれだけ残せるかが、歯の延命にとても大事なことだと思っております。１本の歯における虫歯治療の回数は限られていますし、不必要に大きく削れば削るほど歯の耐久性は低下し、その歯の治療できる回数も減り、結果抜歯に繋がりやすくなってしまいます(抜髄、感染根管治療、歯根破折を引き起こしやすくなる。repeated restoration cycle)。ただし、残存歯質の状況によっては被覆冠が適切な場合もあります。
2. 審美的です。数種類のレジンを組み合わせて築盛していきますので、歯の色に合わせて詰めることができます（色が合わせにくい難しいケースは術前にお伝えします）。銀歯が気になるという方も大変お勧めです。
3. 来院回数が間接法より少ない。虫歯を削った部分は即日で詰め物をします。例外は歯髄保護でMTAセメントを使用した場合等です。
4. 補修修理が可能。例えば、最後方臼歯（一番奥の歯）の歯と歯の間の部分は、噛むと力が最もかかる部分なので、詰めたあとにまれに欠けてしまうことがありますが、補修修理をすることができます。これもダイレクトボンディングの良いところで、欠けた部分の補修のみで済むことがほとんどです。セラミックスの場合は補修が難しく、全てセラミックスを除去して1から（削り直して歯型を採る）やり直さなければならない事が多いです。

• 欠点

1. 治療時間が長い。基本的なことを忠実に守って治療を行いますので、治療時間は1時間以上になってしまうことが多々あります。
2. 咬合接触が全くない歯（例えば、大きく全体を金属でかぶせてある歯、等）は不可です。治療前に必ず適応かどうかご説明させて頂いています。
3. 数年すると着色してくることがあります(個人差あり)。その際、再研磨させて頂くことがあります。