ダイレクトボンディング(Direct composite restoration)  Dr.三田

ダイレクトボンディング法は、虫歯の部分だけを削って、数種類のコンポジットレジンを詰めていく治療法です。直接法とも言います。それに対して、治療初回に歯型を取って、二回目で歯科技工士が作製してきたものをドクターが調整してセットする方法を間接法といいます（セラミックスインレー、メタルインレー、クラウンなど）。間接法は健康な歯の部分の切削量がどうしても多くなります。

それは、金属やセラミックスが外れないように、歯科技工士が作製しやすいように、材料の厚みを確保するために、等様々な形態を付与しなければならないからです。

ダイレクトボンディング法の利点

1. 間接法よりも歯を削る量が圧倒的に少ない。現在は人生90年と言われていますが、虫歯になってしまっても1回の治療で健全な歯をどれだけ残せるかが、歯の延命にとても大事なことだと思っております。１本の歯における虫歯治療の回数は限られていますが、大きく削れば削る程、その歯の治療できる回数も減り、耐久性も低下し、結果抜歯に繋がりやすくなってしまうこともあります(抜髄、感染根管治療、歯根破折を引き起こしやすくなる。repeated restoration cycleを早めてしまう）。
2. 審美的です。数種類のレジンを組み合わせて築盛していきますので、歯の色に合わせて詰めることができます（色が合わせにくい難しいケースは術前にお伝えしています）。銀歯が気になるという方もお勧めです。現在は、ヨーロッパのエステティックデンティストグループ(bio-emulation)が監修した GC Essentia を使用することが多くなりました。
3. 来院回数が間接法より少ない。虫歯を削った部分は即日で詰め物をします。例外は歯髄保護でMTAセメントを使用した場合等です。
4. 補修修理が可能。例えば、歯質の裏打ちがないようなケース(金属修復時にスライスカットという手法で削ってある歯)では、詰めたあとに欠けてしまうことがありますが、補修修理をすることができます。これもダイレクトボンディングの良いところで、欠けた部分の補修のみで済むことがほとんどですから、残っている歯は削らずに温存することができます。セラミックスは欠けてしまった場合は全て除去して、さらに削って型をとっての再治療になることが多いです。

• 欠点

1. 治療時間が長い。マイクロスコープ下で基本的なことを忠実に守って治療を行いますので、治療時間は1時間以上になってしまうことが多々あります。
2. 咬合接触が全くない歯（例えば、大きく全体を金属でかぶせてある歯、等）は不可です。治療前に必ず適応かどうかご説明させて頂いています。
3. 数年すると着色してくることがあります(個人差あり)。その際、再研磨させて頂くことがあります。